10代、20代の血便の原因は？

たまプラーザ南口胃腸クリニックの久津川です。

今回は10代、20代の血便の原因についてです。

40代から増加する大腸がんが10代、20代で発症することはほぼありません。

よって血便の場合は、大腸がんの可能性が低く、そのほかの疾患の可能性があります。

考えられるものはそこまで多くはありません。

「痔核」、「炎症性腸疾患」、「若年性ポリープ」、「感染性腸炎」です。

➀痔核

血便の原因で一番多い疾患です。便器が真っ赤になった、トイレットペーパーに血液が付着したなどと訴えることが多いです。数日で改善するため経過観察とすることもありますが、続く場合は念のため、その他の疾患の可能性を排除する必要があります。

➁炎症性腸疾患

最近増加傾向の疾患です。潰瘍性大腸炎、クローン病のことを炎症性疾患とうことが多いです。

若い方で症状を訴える時、「数か月続く下痢、排便回数の増加」「粘液便、粘血便」「腹痛」、「排便したくてトイレに行っても少ししか出ない」、「軽度の貧血」などのキーワードが出てきます。

最近では、ネットで検索してから受診するため「潰瘍性大腸炎かなと思ってきました」と言われる方もいます。

大腸内視鏡検査を行うことで診断が可能となります。

③若年性ポリープ

若い人でもできるポリープです。放置してもがん化のリスクはありませんが、出血の原因となるため基本的には内視鏡切除が行われます。日帰り切除が可能です。

こちらも大腸内視鏡検査を行うことで診断が可能で、しかもその場で治療が可能となります。

④感染性腸炎

急性の下痢、腹痛、血便がある場合は感染性腸炎を考えます。発熱を伴うこともあります。上記3つとはことなる症状のことが多く、診断が可能です。血便を伴う感染性腸炎は重症化することもあり注意が必要です。基本的には大腸内視鏡検査を行うことなく、整腸剤の内服などで治療を行います。必要によっては抗生物質の治療が必要です。入院が必要になることもあります。

若い方でも血便が続く場合は、肛門科や消化器内科の受診をお勧めします。