胃カメラでGroup2と診断。さあ、どうする？

たまプラーザ南口胃腸内科クリニックの久津川です。

今回は、胃カメラを受けて、病理検査で「Group2」と言われた場合の

説明をします。

胃カメラ検査を受けた場合、胃がんを疑う部位などで生検という検査を

うけることがあります。

その生検した組織は、病理組織診断に回ります。

そこで専門の病理医という医師が診断を行います。

そして、その診断を内視鏡医に病理レポートとして送付します。

我々内視鏡医は、内視鏡診断と病理診断を合わせて総合診断をして

患者さんに説明します。

病理診断は基本的にGroup1から5に分類されます。まれにGroupXということも

ありますが割愛します。

下記に詳細を示しますが、簡単にまとめると

1は基本的に正常から炎症などで、俗にいう「良性」で問題ないものです。

4はがん疑い、5はがんであり、治療が必要になります。

3は「腺腫」という病変であり、病変の形やサイズ、患者さん背景などにより

経過観察か内視鏡治療か判断します。

非常にやっかいなのがGroup2で、「正直診断に迷います」という感じです。

基本的には、胃カメラを再検してもう一度、生検してください。ということになります。

ほとんどのGroup2は再検査を行うとGroup1となることが多く

念のための再検査という意味合いが強いです。

ただまれにGroup2からGroup5になることもあるので要注意です。

＊参考＊

生検組織診断分類（Group分類）

Group X

生検組織診断ができない不適材料

Group 1

正常組織および非腫瘍性病変

Group 2

腫瘍（腺腫または癌）か非腫瘍性か判断の困難な病変

→

（1）

組織量が少なく細胞異型からでは腫瘍性病変（腺腫または癌）としての判断が困難な症例では，臨床的な再検査を行い診断の確定を試みる。

（2）

びらんや炎症性変化が強く腫瘍（腺腫または癌）か非腫瘍かの判断が困難な症例では，臨床的に消炎後再生検を行うか十分な経過観察を行う。

（3）

病組織の挫滅や障害が強く腫瘍（腺腫または癌）か非腫瘍かの判断が困難な症例では，臨床的な再検査を行い確定診断が必要である。またこの診断を行う場合，病理側としては，まずは深切り切片などを作製し追加検討を行う。

さらに幾度かの検査において連続して本診断がなされる場合には，専門家への病理コンサルテーションを行うことを奨める。

Group 3

腺腫

Group 4

腫瘍と判定される病変のうち，癌が疑われる病変

Group 5

癌