腫瘍マーカーが陰性なら大丈夫って本当なの？

「腫瘍マーカー」のお話です。

まず、タイトルの疑問の答えは、「大丈夫ではありません。」です。
腫瘍マーカーはがんの「診断」に用いるには、感度も特異度も低く、正確性に欠ける検査です。
検査結果が正常（基準値内）だからといって、がんがないとは言い切れません。
また、腫瘍マーカーが少し高いからと言って、必ずがんがあるとも言い切れません。
一部の検診では、「がん検診」として腫瘍マーカーの採血検査が行われています。
「血液検査でがんの有無が簡単にわかる」と勘違いしていませんか？
腫瘍マーカーは、「がん」とすでに診断されている人に対して、「治療の評価」、「再発の状態」などをみるために大変有用な検査です。
検診で「がん」があるかないかを診断するために腫瘍マーカーを調べる意味はあまりないばかりか、結果の判断をあやまると有害な検査にもなりえます。
先ほどいったように腫瘍マーカーが正常だからといって、がんがないという意味にはなりません。
気になる症状がある場合は、病院を受診しましょう。

★腫瘍マーカーが正常値の進行大腸癌の症例★

当院で行った大腸内視鏡検査で、「進行大腸がん」と診断されました。
他院で採血した腫瘍マーカー検査では、

• CEA1.1(基準値0-36)
• CA19-9 6.1（基準値0-36）
• 抗p53抗体0.40未満　1.30以下

と基準値内でした。
手術後の病理ではリンパ節転移などもあり、StageⅢc診断され
今後、抗がん剤治療も必要となりました。
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★腫瘍マーカーが正常値の進行胃癌の症例★

当院で行った胃内視鏡検査で、「進行胃がん」と診断されました。胃内の半分を胃がんが占拠していました。症状はあまりありませんでした。
当院で行った腫瘍マーカー検査では

• CEA; 2.9 (基準値0-36)
• CA19-9; 18.6（基準値0-36）

と基準値内でした。
CT検査で「他臓器転移」を認め、stageIVと診断されました。
手術は適応外であり、抗がん剤治療が行われましたが
診断されてから数ヶ月でお亡くなりになりました。
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• CEA；胃癌、大腸癌、膵癌、胆道癌、肺癌、乳癌などなど
• CA19-9；膵癌、胆道癌、胃癌、大腸癌、肝臓癌、肺癌、乳癌、卵巣癌など
• 抗p53抗体；食道癌、大腸癌、乳癌、子宮癌など
  抗p53抗体は、比較的新しく早期発見に有用だとされています。しかしその抗p53抗体でも陽性率は30-40％程度しかなく、がんがあっても60-70％では異常値を示しません。